黃山市屯溪區系統加強醫保基金監管執法支撐機構、加強醫保基金監管力量、加強醫保基金聯合監管體系建設,有力提升醫保基金監管能力和水平,切實維護廣大群眾切身利益。
一是堅持優化協同高效,完善醫保基金監管機構。進一步加強醫保基金監管執法支撐機構,在區醫療保障基金管理中心加掛區醫療保障基金監管事務中心牌子,調劑補充事業編制,增設監管事務股,通過優化機構內部人員崗位分工、理順內設機構間職責關系的方式,實行醫保經辦、監管執法工作適度分離,重點強化事中事后監管職責。
二是堅持效率效益導向,強化醫保基金監管力量。自區醫療保障局成立以來,多渠道補充機關工作人員3人、事業單位人員4人,充分保障醫保基金監管工作用編需求。錨定綜合監管能力提升,優化衛生健康、市場監管、審計等部門監管執法人員配備,協同區醫療保障局有效落實“三個全覆蓋”任務,構建基金安全防控機制,嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護社會公平正義,促進我區醫療保障制度健康持續發展。
三是堅持完善體系機制,推進醫保基金聯合監管。加強醫療保障、衛生健康、市場監管等職能部門間相互配合、協同監管,推進信息共享和互聯互通,健全醫保基金監管體系,厘清“養老服務綜合監管”“醫療救助待遇審核轉報”等事項的區鎮(街)職責邊界,探索基層醫保網格化管理,完善醫保社會監督員、區縣交叉互查等制度,加強維護醫保基金安全宣傳,鞏固醫保基金監管高壓態勢,嚴守醫保基金安全紅線。
